周至县医疗保障局党组
关于巡察整改工作进展情况的通报
根据县委统一部署，2020年4月至7月，县委第一巡察组对我局进行了巡察。2021年4月，县委巡察组向我局党组反馈了巡察意见，指出3方面13个问题。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改工作进展情况予以公布：
一、把整改落实作为一项重要政治任务来抓
局党组深刻认识到这次巡察是对我局工作一次全面“体检”，巡察组反馈的问题和意见建议准确客观、中肯深刻，局党组诚恳接受。在落实整改中，我局把巡察整改作为一项重大的政治任务，坚持深挖根源，举一反三，真正做到对问题不遮掩、不回避，以最坚决的态度、最积极的办法、最果断的措施，不折不扣落实各项整改任务。
（一）迅速动员部署，研究落实意见。4月份，巡察组反馈意见会议召开后，局党组立即召开专题会议研究，明确整改目标，逐项分析梳理问题，研究解决措施，要求党组成员要站在讲政治的高度来认识做好巡察整改工作的重要性，进一步统一思想，提高认识，把做好巡察整改工作作为当前头等大事来抓，以高度的责任感和使命感，推进整改工作落实落地落细。
（二）加强组织领导，落实整改责任。成立以局党组书记任组长，局党组成员任副组长，其他科室负责人为成员的巡察反馈意见整改落实工作领导小组，并下设办公室，负责具体抓好整改落实工作。
（三）制定整改方案，细化整改措施。制定了《中共周至县医疗保障局党组关于落实县委第一巡察组巡察反馈问题的整改方案》，明确抓好巡察整改工作的总体要求和方法步骤。对反馈问题和意见建议进行逐项梳理，按照深挖根源、举一反三、综合施策、标本兼治的要求，围绕3个方面13个具体问题，列出整改措施、责任领导、责任人、完成时限，建立了详细的整改台账，做到反馈意见零遗漏、全覆盖。
（四）层层带动示范，级级传导压力。局党组书记对整改工作亲自部署、亲自过问、亲自督办。局党组其他成员按照“一岗双责”要求，切实加强对分管科室和直属单位整改工作的指导把关。各科室、直属单位各司其职，密切配合，通力协作，对整改问题逐个落实责任，逐条逐项对账销号，确保件件有整改、条条有落实。
二、反馈意见整改落实情况
经过我局上下的共同努力，县委第一巡察组反馈问题梳理出的3个方面13个具体问题，已完成整改12个，一个问题正在整改之中，完成率92%，持续性开展的整改措施均取得了阶段性成效。
（一）贯彻落实党的方针路线政策和党中央决策部署方面
1.关于“学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神做的不到位”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：今年来，医保局党组一是结合党史学习教育，深入学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想、十九大精神和基本方略政策，局党组共组织政治学习20次；坚持学党史、悟思想、办实事，在“学懂弄通做实”上下工夫、抓落实。二是加强党员对党建知识、十九大精神应知应会知识点的学习，20名党员全部撰写党史学习教育心得体会，运用强国论坛学习进一步引导党员干部学习的自觉性和坚定性，使大家在思想上对习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神有了更深层次的理解与认识。三是认真学习习近平总书记来陕考察重要讲话、庆祝建党100周年庆“七一”重要讲话和9月份到榆林视察讲话精神，统一干部思想，把全体干部职工的思想行动统一到党中央的部署上来。
2.关于“履行职责使命，贯彻落实党中央部署与省市县委要求存在差距”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：一是补齐短板，巩固脱贫攻坚成果。上半年，我们及时组织在全县开展医疗保障“大走访大排查大整改和回头看回头帮回头补”工作，对排查的各类问题，列出问题清单，一一进行分析研判，认真督导整改。截止目前，所有问题全部整改到位。二是在全系统认真学习国家《医疗保障基金使用监督管理条例》，结合全市统一安排，组织全县570家医药机构举办2021年我县医疗保障基金监管集中宣传月活动，推动我县医保基金监管工作深入开展。三是法规监督科与经办中心配合，对570家“两定机构”进行拉网式检查，收缴违规资金211.52万元，打击了违法乱纪行为，端正了医疗服务风气，确保了基金安全运行。四是坚定不移的推进医药服务和价格招采改革力度，设立1家特药定点机构，2家医院实施按单病种付费，3家医院实施按床日付费；日间手术已在3个医院开展了4个病种，县医院和中医院2个医院正在实行DRG付费试点。已有53个药械配送企业进行了药品、医用耗材集中带量采购备案登记。国家组织第四批、第五批集采药品网上申报、省平台报量等工作，正在按上级的安排部署，有条不紊的持续推进。
3.关于“脱贫攻坚'三排查三清零'问题整改不够彻底”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：一是以《医保扶贫政策惠万家》宣传剧为平台，在全县18个乡镇巡演30场，进一步加强医保扶贫政策宣传工作。二是重点做好贫困人口的慢性病认定工作，继续加强把贫困人口的慢性病认定工作下放到基层医院和卫生院的制度，进一步方便群众办事。三是在全县开展医疗保障“大走访大排查大整改和回头看回头帮回头补”工作，对排查的各类问题，列出问题清单，一一进行分析研判，认真督导整改。四是加强与税务、财政、卫健等部门的密切协作，研究好的政策办法，全力解决征缴过程中存在的重复缴费、信息错误等问题。
（二）聚集群众身边的腐败问题和不正之风方面
4.关于“整治形式主义、官僚主义不扎实”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：一是局党组成员带头深入群众、深入基层一线开展调研工作，解决了马召辛口社区、集贤金凤社区等3个社区的1万名群众看病难的问题。二是在深入局系统基层单位调研中，结合医保局“三定方案”，成立局业务科和法规监督科，把原医保中心3名工作人员和原合疗办6名工作人员的职责整合到位。三是结合党史学习教育活动，进一步巩固“不忘初心、牢记使命”主题教育活动成果，在撰写心得体会时，严把学习质量关，杜绝心得体会照搬照抄的现象，让学习切实走心走脑，见到实效。
5.关于“担当尽责、为民服务工作还不够细”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：一是加大“4+7”药品集中带量采购和医药价格监督管理力度。认真做好国家、省、市组织的药品集中采购工作，组织全县公立医院积极参与2021年药品招采，努力降低使用药品价格，切实减轻群众用药负担。二是以本次巡察整改工作为契机，在县医保局驻政务大厅积极推广市局“微信公众号+小程序”建设，实现参保人员缴费、情况查询等业务的掌上办理，做到群众办事“不见面、零跑腿”。三是继续提升窗口服务质量，坚持“首问负责制”、一次告知、一站式服务，在疫情期间推行了延时服务、预约服务，为民办事正在向提高“响应率、解决率、满意率”转变。2020年，县医保局驻政务中心窗口承担面对面咨询和电话咨询共计11.5万余次，全年经办量6.8万笔，月均办理量5000多人次，为全县广大群众提供了优质高效便捷的服务。
6.关于“依法廉洁用权、整治侵害群众利益工作做的不到位”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：一是严格整治侵害群众利益的行为，对“两定机构”严格考核，认真抓好协议管理。对全县42家医疗机构（含乡镇卫生院）、383家村卫生室、145家定点药店，采取平时监督管理与定期考核相结合的办法，进行细化考核、量化打分，并将考核结果进行公示。共计约谈服务机构78家，限期整改药店28家，暂停周至县健德大药房等7家零售药店三个月刷卡资格，解除康泰药业第五门市部等2家药店定点服务协议。二是局领导班子认真履行党风廉政建设主体责任及“一岗双责”。进一步明确局党组全面领导责任、局党组第一责任人责任、局党组其他成员分管范围内的领导责任，厘清责任边界，切实做到守土知责、守土有责、守土尽责。同时利用周一例会、工作会等时间，组织干部学习《党章》、《干部处分条例》、《廉政准则》，增强干部纪律意识。依法廉洁用权，做好反腐倡廉教育工作。
7.关于“执行中央八项规定和实施细则落实的不够严格”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：一是制定完善公务用车管理相关制度，并严格按照制度对公车进行管理。二是对局系统目前仅有的一辆公车（陕AJ0792）及时按照相关程序进行处置，节假日严格执行公车封存规定。三是进一步加强“三公”经费管理，严格报销审批，督促各科室、基层单位厉行勤俭节约，防止铺张浪费，规范公务接待制度，严格控制支出。同时，医保经办中心健全出差报销管理制度，严格控制出差人数和天数，并严格执行出差审批规定。
8.关于“财务制度执行不力，审核把关不严不实”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：一是进一步加强“三公”经费管理，严格报销审批，各科室、基层单位厉行勤俭节约，防止铺张浪费，规范公务接待制度，严格控制支出。二是开展专项清查，对单位费用支出手续不完整、不规范的马上整改，健全了出差报销管理制度，严格控制出差人数和天数，因公出差报销差旅费严格执行出差审批规定。三是进一步规范财务管理，健全财务制度，严格按照财务审批程序进行报销。财务人员、分管领导对报销票据进行严格审核，对不规范的一律不准入账。规范报销流程，对票实不符、报销附件不健全的，不予报销，防止不规范财务问题发生。
9.关于“在资金管理、资金处置、打击欺诈骗保方面力度还不够大”问题的整改情况。
此问题整改工作正在进行之中，预计10月中旬就可完成。
整改落实情况：一是规范管理，依法行政。进一步优化医保协议管理，依据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，对医药机构的申请确定、运行管理、医药服务、监督考核等环节进行更加明确的规定和管理；协调司法部门办理6个医疗保障行政执法证件，为检查人员配备录音笔、执法记录仪，确保医保执法人员持证上岗、规范执法，进一步完善了打击欺诈骗保的治理体系，提升了治理能力。二是拉网式排查，全方位检查。为了防止出现“假病人、假病历、假票据”、着眼“重复收费、虚记费用、分解收费、套餐式检查”等问题，由医保局
牵头对全县570家定点医院和定点药店不断进行常态化的日常检查、突击检查和拉网式排查，做到了稽查无死角、全覆盖，达到“两定机构”检查率100%。三是严格执法，重拳处理。今年以来，共计约谈服务机构78家，限期整改药店28家，暂停周至县健德大药房等7家零售药店三个月刷卡资格，解除康泰药业第五门市部等2家药店定点服务协议，收缴违规资金211.52万元。通过强监管、重惩处、严震慑，全县就医秩序进一步好转，医疗秩序进一步规范。
对于违规的医疗机构，我们正在汇总检查结果，下一步将统一研究，依据协议规定，拿出处罚措施，预计10月中旬就可完成。
（三）聚集基层党组织软弱涣散、组织力欠缺方面
10.关于“基层组织建设薄弱”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：我局党组深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记在十九届中央纪委五次全会上的重要讲话精神，认真落实中央、省、市县纪委全会要求，进一步发挥党风廉政引领作用，从严从实抓好作风建设，增强党员干部的纪律规矩意识，提高党员干部的拒腐防变能力。一是党风廉政严格落实“一岗双责”责任，实行“一把手”负总责，分管领导各负其责，一级抓一级，层层抓落实。二是局党组认真落实民主集中制，坚持落实“三重一大”决策过程，把党风廉政建设与日常业务工作一起部署、一起研究、一起落实、一起考核，上半年积极配合、支持县纪委派驻第四纪检组对我们的党风廉政指导；积极配合市医保局做好省委第十一轮巡视。三是党风廉政学习，警示教育不松懈。每周三下午固定时间，组织全系统干部举行政治教育学习，深入学习党的十九大、十九届三中、四中、五中全会、习近平总书记来陕重要讲话精神及其系列重要指示和讲话精神，强化学习教育警示引导作用；2021年7月中旬，邀请县纪委监委宣传部部长来我局做党风廉政讲座，将崇尚廉洁的品德渗透到广大党员干部的家庭生活中，构建更加坚固的思想防线。
11.关于“贯彻民主集中制，发扬党内民主还不够到位”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：一是严格落实党组议事管理制度规定，“三重一大”事项上会研究，不走过程，不随大流，不简单应付，充分发扬民主集中制原则，对于人事、财务重大事项决策全面由局党组成员或召开局党组扩大会议民主讨论，充分发扬民主形成决策。二是召开以案促改、脱贫攻坚和党史学习教育民主生活会3次，按照民主生活会程序，充分做好会前准备、广泛征求意见、谈心谈话工作，把贯彻民主集中制落到实处；会上按照红红脸、出出汗、照照镜子原则，开展好批评与自我批评，确保互相批评有辣味，有提高，不走过场，党员之间互评互议，充分发扬了党内民主原则。
12.关于“执行新时代党的组织路线不够坚决”问题的整改情况。
此问题整改已完成。
整改落实情况：一是严格执行党的组织路线政策，严格按照“三定方案”，设置局办公室、业务科和法规监督科3个科室，按照组织程序，履行谈话、民主推荐、公示等选人用人程序，设置医保局内设3个科室负责人和基层单位县医疗保险经办中心3名中层干部。二是切实担负起党要管党的主体责任，整合县医保中心工作职能，切实负起县医保局的管理职能，做到政令畅通、令行禁止。
13. 关于“履行管党治党政治责任不够到位”问题的整改情况。
此问题整改已到位。
整改落实情况：一是加强党的领导，重新对局领导班子进行分工，细化对党建、纪检、廉政建设等工作责任的明确。二是切实落实党风廉政责任，加强意识形态领域的建设，局党组切实发挥核心政治引领作用，引导局系统干部职工把强化理想信念贯穿到日常生活中，对一些不良习气、言论和苗头性、倾向性问题，局领导班子成员要敢说敢管，及时制止和引导。三是对审计反馈问题进行更加彻底的整改。对县医疗保险经办中心原主持工作副主任任稳星进行免职处理，进一步严肃党风政纪。以这次巡察整改为契机，举一反三，深挖病根，构建严厉打击欺诈骗保的长效机制，夯实医保基金长期稳定健康运行的基础。
三、下一步打算
下一步，我们将严格按照县委巡察组的有关要求，加大整改力度，加强监督检查，确保各项整改措施全部落实到位。同时，我局党组将以这次巡察为契机，巩固提高整改成效，围绕着“党和政府得民心、医疗机构得发展、人民群众得实惠”这一目标，突出打击欺诈骗保和抓好与乡村振兴衔接两个重点，加大部门协同、加大定点医药机构监管和加大医保业务改革三个力度，推动医保工作“十四五”期间高质量发展，向县委县政府交上一份合格的答卷。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话029-87115898；邮政信箱：周至县老城东街37号政府大院，邮编710400；电子邮箱：zzxybjgy@163.com。
中共周至县医疗保障局党组
2021年7月15日
